Potencial de ação do composto do nervo auditivo durante o monitoramento intraoperatório do nervo auditivo

Em cirurgias do ângulo pontocerebelar (CPA), os potenciais evocados auditivos do tronco cerebral (BAEP) tornaram-se uma ferramenta de monitoramento de rotina para avaliar a via auditiva e a função do tronco cerebral do paciente. No entanto, o monitoramento BAEP convencional requer uma quantidade significativa de média de sinal e tem capacidades limitadas de rejeição de ruído. Hoje, exploraremos uma técnica de monitoramento alternativa - potenciais de ação compostos do nervo auditivo. Na NCC , somos um fornecedor líder de soluções de monitoramento neurofisiológico intraoperatório.

Potenciais de ação compostos do nervo auditivo, também conhecidos como "potenciais CAP", registram diretamente os potenciais de ação compostos do oitavo nervo craniano. O eletrodo de gravação, um eletrodo de pavio de algodão, é colocado na porção exposta do nervo auditivo dentro do crânio, enquanto o eletrodo de referência é posicionado no vértice (Cz). Este método permite a detecção de atividade funcional em duas partes diferentes do nervo auditivo - perto do tronco cerebral e perto do canal auditivo interno. Os potenciais de ação registrados têm altas amplitudes e requerem menos médias de sinal (em torno de 10-15) para obter uma forma de onda clara.

Parâmetros de monitoramento

Locais de gravação: A1/A2-Cz (auditivo do tronco cerebral) Wick-Cz (NAP)

Tempo de análise: 15 ms

Velocidade de varredura: 1,5 ms/div

Média: 1000 varreduras

Filtros passa-banda: 10-30 Hz (corte baixo) a 2500-3000 Hz (corte alto)

Em caso de interferência elétrica persistente, a faixa do filtro pode ser ajustada para 100-200 Hz (corte baixo) a 1000-1500 Hz (corte alto).

Parâmetros de estimulação:

1. Lado estimulado: 70 dB SPL, Lado contralateral: Ruído, 40 dB SPL

2. Taxa de estimulação: 11,1 Hz-15,9 Hz

3. Frequência de tom puro: 1000-2000 kHz

Princípios da gravação do CAP do nervo auditivo

O princípio por trás do registro de potenciais de ação compostos do nervo auditivo usando um eletrodo de pavio é direto. Quando estímulos sonoros entram no canal auditivo externo, passam pela membrana timpânica e ouvido médio e chegam à cóclea, a cóclea transforma a energia sonora em potenciais de ação neurais. Esses potenciais de ação então viajam pelo nervo auditivo para o tronco cerebral, contornando o tumor. Ao colocar o eletrodo de pavio perto do lado do tronco cerebral do tumor, podemos registrar diretamente os potenciais de ação do nervo auditivo estimulado. Como o eletrodo é posicionado perto do oitavo nervo craniano eletricamente ativo, a amplitude da resposta é tipicamente maior do que a onda I normal do PEATE e pode ser obtida com menos médias de sinal.

A principal limitação deste método é que manipulações cirúrgicas, como exposição do tumor, tração e ressecção, podem fazer com que o eletrodo de pavio se afaste do nervo auditivo, resultando em um sinal de resposta enfraquecido ou ausente. Se o sinal desaparecer repentinamente, o cirurgião deve ser notificado para reajustar a posição do eletrodo.

Técnica de gravação

A montagem da gravação é semelhante à configuração padrão de gravação do PEATE, pois a gravação do CAP do nervo auditivo é realizada após o tumor ser exposto durante a cirurgia. Primeiro, o PEATE é gravado usando o método convencional. Uma vez que o tumor é exposto, o cirurgião é solicitado a colocar o eletrodo de pavio entre o tumor e o tronco cerebral, onde o nervo auditivo entra no tronco cerebral. Para começar a gravar o CAP do nervo auditivo, o eletrodo de agulha do lóbulo da orelha ipsilateral é substituído pelo eletrodo de pavio, alterando a montagem de A1-Cz para eletrodo de pavio-Cz.

Na NCC, somos um fornecedor líder de soluções de monitoramento neurofisiológico intraoperatório. Nosso equipamento avançado e equipe de suporte dedicada garantem que os cirurgiões tenham as ferramentas necessárias para realizar procedimentos seguros e eficazes, minimizando o risco de complicações neurológicas. Se você estiver interessado em saber mais sobre nossos recursos de monitoramento do nervo auditivo ou qualquer um de nossos outros produtos, não hesite em entrar em contato conosco. Juntos, vamos expandir os limites do que é possível no monitoramento neurofisiológico intraoperatório.